好醫師新聞網記者吳建良/台北報導圖:攝護腺構造男女生理本來就存在構造差異,最大的不同就在男性的泌尿系統對女性的生殖系統。父親前一周,各大醫院公關稿幾乎主打男性攝護腺新聞,就像母親節前會發佈乳癌、子宮等變預防新聞。最大原因就在於男性攝護腺的功能退化,就和年齡成正比,尤其困擾中老年男性的攝護腺肥大,五十歲以上五成、六十歲以上就是六成、到九十歲就人人有獎了。嘉義基督教醫院泌尿外科周詠欽醫師指出,攝護腺是男性特有的腺體,它的位置介於膀胱頸的下方,正好把尿道包圍起來。主要功能是會分泌攝護腺液,為精液的一部份,男性剛出生時,其攝護腺小如豌豆,成年後則漸漸成長至腰果大小,半徑在三至四公分左右,重約20公克。其功用包括尿流的控制、導引精液射出方向及力量、攝護腺的分泌液是精液的重要成分,與生育有某種程度關係、有男性荷爾蒙的作用。當攝護腺慢慢肥大時,就會壓迫到尿道,造成小便時越來越困難,長期下來使膀胱的功能漸漸衰退,如果不治療可能引起泌尿道感染、結石,甚至因腎功能衰竭而引起尿毒等現象發生。至於攝護腺為什麼會變大的原因,目前並不很清楚,有可能是體內荷爾蒙改變的結果,所幸大部份的肥大都屬於良性,只有極少數是因攝護腺癌所引起。攝護腺肥大的症狀,依其阻塞的程度可分為:1刺激性症狀:小便的次數會明顯增加很多,最明顯的是晚上要起來好幾次,有時候解完小便仍覺得尿急。這些症狀一般在冬天或喝酒後會比較明顯。2阻塞而尚能代償的症狀:小便要等一段時間才能解出來,尿流變細變慢。尿流無力,有時中斷或分多次才能解完,解完小便時滴滴答答。有時小便很急,想上廁所時不急,走到廁所就自行尿出。或是有小便餘尿量增加,解完小便仍有小腹脹脹的感覺。3阻塞而不能代償之症狀:阻塞性症狀維持一段時間後,如果會完全解不出來,這時候病人就需要導尿治療,有些病人導尿管放置幾天後就能恢復解尿,而有些病人則需要長期的導尿。周詠欽說,攝護腺肥大的檢查目前有多種方式,最簡單的就是門診中的尿流速檢查和肛門指診。治療可分藥物治療、非手術性處置,和手術治療。 值得注意的是,攝護腺癌在近年的發生率,一直佔臺灣男性惡性腫瘤仍名列前矛,且因為年齡層老化及飲食的西式化,其危險性持續增加中。和其他大多數癌症相同,早期發現,早期手術切除,目前仍是提供病患根治的唯一治療方法。腫瘤手術以攝護腺癌的挑戰性最大,原因是手術中括約肌的破壞,經常導致膀胱缺少支撐力道而發生後術病無法控制的排尿狀況。另外,攝護腺被性神經所包圍,傳統手術很難不對性神經造成破壞,仍有性生活需求的男性對此視為畏途,這也是近年來號稱能最大程度減少傷害的「達文西」機械手臂,雖然價格高昂但仍然爆紅的原因。因為手術有著諸多的風險,基於預防重於治療的前題,一旦發現排尿困難,就要先懷疑是否為攝護腺肥大,雖然大部份大都是自然現象不必擔心,但是有些卻是惡性腫瘤造成,為了爸爸們的「性福」著想,各大醫院在父親節前大推這一類新聞,也就可以理解。


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